Uklad+pokarmowy+-+prof.+H.Krauss, fizjologia, wykłady fizjo

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
//-->Prawidłowe odżywianie obejmuje: przyjmowanie pokarmów, trawienie pokarmów, wchłanianiepokarmów i wody, przyswajanie składników pokarmowych.Procesy te odbywają się dzięki istnieniuukładu trawiennegona który składają się :Ryc.1. Budowa przewodu pokarmowego1. przewód pokarmowy /jama ustna, przełyk, żołądek, jelito cienkie, jelito grube/.2. gruczoły trawienne / ślinianki, trzustka, wątroba/Podstawową funkcją układu trawiennego jest zaopatrzenie organizmu w :•środki odżywcze•witaminy•sole mineralne, wodęPrzyjmowanie pokarmui zasoby energetyczne pozostają pod kontrolą autonomicznego układunerwowego, szczególnie dwu antagonistycznych ośrodków podwzgórza:Ośrodka sytości /zlokalizowanego w jadrze brzuszno przyśrodkowym podwzgórza/Ośrodka głodu/ zlokalizowanym w bocznej części podwzgórza/Drażnienie ośrodka głodu wyzwala poszukiwanie pokarmu i wzrost masy ciała,a jego trwałe uszkodzenie prowadzi do jadłowstrętu.Drażnienie ośrodka sytości powoduje utratę łaknienia a uszkodzenie ośrodka sytości - wzmożoneprzyjmowanie pokarmu.Ośrodek głodu pozostaje w stanie tonicznego pobudzenia a jego aktywność zmienia się zależnie odzużycia glukozy. Przy zwiększonym jej zużyciu przez jego neurony zmniejsza się aktywność ośrodkagłodu.Gdy zużycie glukozy przez ośrodek głodu obniża się /np. w cukrzycy/ to utrzymuje się on w staniepobudzenia, warunkując typowe dla tej choroby uczucie głodu.Zaburzenia przyjmowania pokarmu prowadzą do dysfunkcji organizmu, a w skrajnych przypadkachmogą doprowadzić do jego śmierciOtyłość jest jednym z najpoważniejszych problemów medycznych współczesnego świataOd 1998 roku otyłość znajduje się na liście chorób przewlekłych WHONadmierny wzrost masy ciała przyczynia się do częstszego występowania takich schorzeń jak:cukrzyca typu 2nadciśnienie tętniczechoroby układu naczyniowo - sercowego orazchoroby nowotworoweKluczowa rolę w kontroli masy ciała(zależną głównie od ilości zgromadzonej tkanki tłuszczowej)odgrywa ośrodkowy układ nerwowyCzynność ośrodka pokarmowego jest sprzężona z czynnością ośrodka termoregulacji(znajdującymsię w przednim podwzgórzu)- działa on hamująco na ośrodek głodu i pobudzająco na ośrodek sytościRegulacje przyjmowania pokarmu w zależności od czasu podzielić możemy na dwie zasadniczegrupy:regulację krótkoterminowąregulację długoterminowąObecnie przyjęto hipotezę, że ośrodek głodu znajduje się w stanie stałego tonicznego pobudzeniaGłównym hormonem przewodu pokarmowego biorącym udział wregulacji przyjmowania pokarmuiwykazującym właściwości oreksygeniczne jest grelinaZostała zidentyfikowana w ziarnistościach komórek endokrynnych żołądka człowieka oznaczonychsymbolem X/Awydzielana jest przez pusty żołądekna poziomie OUN pobudza pobieranie pokarmuhamuje utylizację tkanki tłuszczowej, co przyczynia się do zwiększenia masy ciałanależy do najsilniejszych czynników pobudzających przysadkową sekrecję GHhamuje wydzielanie insuliny oraz wykazuje efekty anty-proliferacyjnewykazuje działanie prokinetyczne w stosunku do jelita cienkiegowpływa na wzrost sekrecji kwasu solnego i uwalnianie gastryny w żołądkupowoduje obniżenie średniej wartości ciśnienia tętniczegoNowo odkrytymi neuropeptydami wykazującymi działanie oreksygeniczne są: Oreksyna A i OreksynaB (OXA, OXB)Poza OUN obecność oreksyny A stwierdzono w splotach nerwowych układu pokarmowegoOba neuropeptydy stymulują pobieranie pokarmu i prowadzą do kumulacji tkanki tłuszczowejPierwszym odkrytym polipeptydem wykazującym działanie anorexygeniczne czylihamująceprzyjmowanie pokarmubyła cholecystokinina (CCK)produkowana jest przez komórki endokrynne I zlokalizowane w dwunastnicy i jeliciecienkimobecność CCK stwierdzono zarówno w nerwach obwodowych jak i w neuronach OUNprawdopodobnie CCK jest peptydem biorącym udział w krótkoterminowym mechanizmiehamowania przyjmowania pokarmuCzynnikiem anoreksygenicznym pochodzącym z tkanki tłuszczowej jest leptynastanowi sygnał do zaprzestania przyjmowania pokarmu pochodzący z tkanki tłuszczowejrazem z insuliną należy do tzw. czynników „lipostatycznych”jej działanie odbywa się za pośrednictwem specyficznych receptorów Ob-R zlokalizowanychna włóknach aferentnych nerwów błędnychwykazano również bezpośrednie działanie leptyny na neurony znajdujące się w jądrachłukowatych podwzgórzaWykazano istnienie ujemnego sprzężenia zwrotnego pomiędzy wydzielaniem leptynyi greliny(oznacza to, że spadek masy ciała zależny od leptyny uwarunkowany jest zarówno jejdziałaniem ośrodkowym, jak i obwodowym hamowaniem wydzielania greliny)Inne peptydy anoreksygeniczne:peptyd YY (PYY) - produkowany w komórkach L śluzówki jelita krętego i okrężnicypolipeptyd trzustkowy (PP)GLP1 (glucagon-like peptide1) - produkowany w komórkach L śluzówki jelita krętego iokrężnicy w odpowiedzi na dostarczenie pokarmuoxyntomodulina (OXM)Działania fizjologiczne PYYwywołuje zmniejszenie apetytu, zmniejszenie przyjmowania pokarmuhamuje opróżnianie żołądkahamuje opróżnianie pęcherzyka żółciowegozwiększa jelitowe wchłanianie płynów i elektrolitówGLP1 (glucagon-like peptide1)Przypuszcza się, że rolę fizjologicznego krótkoterminowego regulatora przyjmowania pokarmu pełniGLP – 1zwalnia opróżnianie żołądkazmniejsza przyjmowanie pokarmu zarówno u osób z normalna masa ciała, otyłych jak ichorych z cukrzyca typu 2.fizjologiczne działanie GLP-1 odbywa się za pośrednictwem nerwu błędnegodaje uczucie sytościwykazano, ze osoby z nadwaga maja niskie stężenie w surowicy zarówno GLP-1 jak ipolipeptydu YYOxyntomodulina (OXM)jest polipeptydem zbudowanym z 37 aminokwasów produkowanym przez komórki endokrynneL przewodu pokarmowego oraz komórki ośrodkowego układu nerwowegoprawdopodobnie działa przez ten sam receptor błonowy, co GLP-1hamuje apetyt i zachowania prowadzące do przyjmowania pokarmuprawdopodobny anoreksygeniczny mechanizm działania oxyntomoduliny związany jest z jejwpływem na osoczowe stężenie grelinyBUDOWA PRZEWODU POKARMOWEGOPrzewód pokarmowy składa się z jamy ustnej, gardła, przełyku, żołądka, jelita cienkiego i jelitagrubego.Z mięśni poprzecznie prążkowanych ( kontrolowanych dowolnie ) zbudowane są :gardłogórna 1/3 przełykuzwieracz zewn. odbytuPozostałe odcinki przewodu pokarmowego zawierają3 warstwy mięśni gładkich :dwie podłużne zewnętrzne.jedna okrężna wewnętrznaBudowa ściany przewodu pokarmowego-ENSSplotAuerbachaNerwySplotMeissnera1Mięśniepodłużne23Mięśnieokrężne456 7 8MięśnieNabłonekBlaszka właściwaL. muscularis mucosaeBłona podśluzowaGruczołyMięśnie gładkie przewodu pokarmowego mają charakter trzewny. Sąsiadujące miocyty pozostają zesobą w ścisłym kontakcie za pośrednictwem niskooporowych złączy typu nexus i połączeń jonowo -metabolicznych - koneksonów, przez które z łatwością może przepływać prąd elektryczny.Miocyty przewodu pokarmowego unerwione są przez•neurony splotów śródściennych,•a te z kolei przez zewnętrzne nerwy układu autonomicznego.Warstwy mięśniowe prewodu pokarmowego wykazują ustawiczne skurcze i zmiany napięciapodlegające kontroli przez:czynniki miogenne - neurogenne / śródścienne sploty,autonomiczne/hormonalne / gastryna, CCK, motylina/humoralne / serotonina, histamina/zewnętrzne i wewnętrzne nerwyDo czynników wywołujących potencjały czynnościowe należą :•mechaniczne rozciąganie•transmitery z autonomicznych nerwów zewnętrznychjelitowego•hormony jeliti układu nerwowego [ Pobierz całość w formacie PDF ]

  • zanotowane.pl
  • doc.pisz.pl
  • pdf.pisz.pl
  • emaginacja.xlx.pl

    •